The acquired immunodeficiency syndrome and endemic diseases in Brazil.

Nos últimos anos, com o progressivo aumento dos casos de síndrome da imonodeficiência adquirida (AIDS) no Brasil, aumentou-se o interesse, por parte dos infectologistas e dos pesquisadores em doenças tropicais, pela interação entre as doenças endêmicas prevalentes em nosso país e a imunossupressão induzida pelo vírus da im unodeficiência humana (HIV). Embora, o impacto desta interação ainda seja pequeno, acreditamos que, no futuro, um grande número de casos destas endemias poderá estar associado como infecções oportunísticas, em pacientes com AIDS. É preciso, entretanto, chamar a atenção que, para se considerar que uma doença tenha um caráter o p o rtu n ístico , na vigência de im u nossu pressão, é n ecessá rio que sua epidemiologia e sua história natural estejam alteradas através de manifestações clínicas de maior gravidade ou do aumento de sua freqüência e mortalidade entre os imunodeprimidos. Algumas destas doenças comprovadamente não modificam seu curso clínico e evolutivo na vigência da depressão imunitária da AIDS; entre elas, citamos a m alária, a am ebíase, a esquistossom ose mansônica, a neurocisticercose, a leptospirose e as helm intíases in testin a is , a e x ceçã o da estrongiloidíase. Por outro lado, as leishmanioses (tegumentar e visceral), a doença de Chagas, a e s t r o n g i lo id ía s e , co m o já r e fe r id o , a p aracoccid io id om icose e a h istoplasm ose demonstraram substancial modificação no seu quadro clínico-evolutivo e nos índices de mortalidade, quando foram encontradas associadas à infecção pelo HIV. As leishmanioses continuam a ter elevada prevalência em algumas regiões do Brasil. Poucos casos de associação leishmaniose/HIV têm sido diagnosticados, ao contrário do que se tem observado na Europa (Espanha, França, Itália), onde o número de infecções mistas, particularmente da forma visceral, está aumentando substancialmenté. No Brasil, somente cerca de 10 casos de calazar foram documentados associados